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“小物件,大麻烦”,外耳道异物究竟该怎么处理?

时间:2020-07-17 09:37:26 来源:宣传科点击:274

外耳道异物( external auditory canal foreign body)是最常见的耳鼻咽喉科急症之一,多见于儿童。病因多为儿童好奇或玩耍时将异物塞入耳内。其他原因包括成人挖耳、外伤遗留异物,或者小动物误入外耳道。
一、外耳道-解剖
・起自耳甲腔的外耳门,止于鼓膜,长约2.5-3.5cm,由软骨部和骨部组成
・其非一直管,略呈“S”形弯曲
二、外耳道异物的分类
·动物性–昆虫,水蛭等
·植物性–豆类,谷,麦粒等
·非生物性–耳钉,石子等
三、外耳道异物常见原因 
1、儿童外耳道异物多发生在玩耍时,主要是因为小儿个人防护意识差,对事物辨识能力不足,喜欢将细小异物塞入外耳道内,因不容易引起人的注意,等到出现相关不适症状时,才被家人发现。 
2、成人外耳道异物多为挖耳的用物断落后残留,小昆虫飞入、爬入外耳道内,也有工作时的颗粒类物体飞溅掉入外耳道内。
四、临床表现
小而无刺激性、未触及鼓膜的非生物性异物多不引起症状。较大异物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽、眩晕,严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔。此外,活昆虫等动物性异物在外耳道内爬行活动可引起患者恐慌。少数动物性异物即使在取出后仍可引起严重的颞骨内外并发症,推测可能与局部过敏反应或虫刺毒性有关,植物性异物可释放出油性物刺激耳道皮肤引起炎性反应,或因温度及湿度较高而发芽。
五、外耳道异物如何处理
1、发生外耳道异物,宜到耳鼻咽喉科及时处理,取出方法因异物的大小、形状、种类、位置及病 人年龄、疼痛敏感度和有无其它并发症而定。
2、细小的异物,一般可用镊子取出。圆而滑的异物如小球、小豆等,不宜用镊子夹取,首选用异物钩或小刮匙等器械顺耳道与异物间的空隙,越过异物将其钩出,防止将异物推向耳部深处,损伤鼓膜。取出时应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
3、如果小异物无嵌顿可将异物冲洗出去。如果有鼓膜穿孔、遇水膨胀性异物和易与水发生化学反应的异物应禁用此法。
4、植物类异物如谷物、豆类等遇水后会膨胀,可先将 95%的酒精滴入,使其脱水缩小后再取出, 易碎的异物可分次取出。
5、活体昆虫类异物,可先沿耳道口滴入少许食用油,将其淹没后等待几分钟,待虫子溺亡后,耳朵朝下,依靠重力作用,使油与昆虫一并排出;也可用医用酒精、2%丁卡因喷滴于耳内,使其麻醉瘫软后,再用镊子取出或冲出部分较小、有趋光性的飞虫,可以在耳外放置亮光,将其诱出耳外。
6、对于哭闹不配合的幼年儿童,为保障安全,可选择在全身麻醉下,取出异物。
7、如果在耳道内嵌入的异物较大、较重、较深,此时不能从外耳道取出,可在耳内或耳后做切口取出。
六、防范与注意事项 
1、对于年幼儿童,家长应加强风险防范意识和儿童监护管理,特别当孩子玩小珠类玩具或周围能接触到谷物、豆类植物时,尤其要加强防范。告诉孩子不要将异物放入耳内。
2、在有粒尘物及昆虫较多的环境中工作时,要加强工作防护,穿戴必要的装备,保护好身体各暴露部位。
3、野外露营时,要做好各类昆虫的防范,休息时配备必要的帐篷或蚊帐。
4、尽量不要自行掏挖耳朵,在耳道内有耵聍(耳屎)时,最好前往医院让专科医生进行处理不要自行掏挖耳朵,避免耳朵损伤和耳道内异物存留。
5、如果儿童耳道内有异物,家长不要轻易尝试取出。一旦孩子因恐惧出现不配合的情况,很容易适得其反,加重病情。前往医院途中,患儿须尽量选择耳朵朝下的体位,以防异物随着小儿的哭闹和摇头进入耳道的更深部位。
6.人的外耳道外侧软骨表面的皮肤中有耵聍腺,能分泌一种淡黄色黏稠的物质,称为耵聍,俗称“耳屎”。这种物质有的遇空气干燥后呈薄片状,有的如黏稠的油脂,具有保护外耳道皮肤、粘附小飞虫的作用。因此,一个月最多掏两次就可以了。掏得过于频繁,使耳朵失去了“天然屏障”,飞虫入耳造成的伤害也就更大了。

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