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子宫颈癌的筛查及相关病理知识

时间:2020-04-17 15:50:52 来源:宣传科点击:535

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,而且近年来呈低龄化趋势,进行宫颈癌筛查可以发现早期病变,可有效降低宫颈癌的发病率和病死率。
引起宫颈癌的病因:
    宫颈癌的发病与早婚早育、性生活紊乱及通过性交传染病毒如人类乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,特别是HPV16.18型感染,现在很多临床证据表明,事实上HPV感染是所有宫颈癌的癌前病变和侵袭性宫颈癌发病的主要原因,大多数侵袭性宫颈癌及其前驱病变都有“高危”型HPV病毒感染,特别是HPV16型的感染,子宫颈癌的发生往往经过慢性子宫颈炎(子宫颈糜烂)、宫颈鳞状上皮不典型增生、原位癌至浸润癌的长达几年、十几年或几十年的漫长过程。
宫颈癌的筛查:
    目前临床都是采取宫颈刮片(TCT)及联合检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV)同时进行宫颈的筛查,把人乳头状瘤病毒的检测作为初查方法在特定人群中进行检测。对于21岁以下的女性,宫颈癌的防治包括HPV疫苗接种和有保护的性行为,以防止传播疾病的感染。21-29岁的女性应单独进行宫颈细胞学筛查,每2-3年一次,30-65岁女性,优先推荐细胞学和HPV联合筛查,每5年一次细胞学筛查或也可每3年一次细胞学筛查,对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变的妇女,65岁以后应停止任何方式的筛查。既往有CIN2、CIN3或原位癌病史的妇女,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年是合理的建议。
宫颈刮片(TCT)阳性结果提示低级别鳞状上皮病变(LSIL)或高级别鳞状上皮内病变(HSIL), (LSIL)建议做阴道镜检查及(HPV)检查,可根据结果临床随访或进一步活检明确诊断,(HSIL)则必须做活检明确诊断。

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